Entrevista da Revista Saúde Oral a Duarte Senra

Médico Dentista
Especialista em Ortodontia pela Ordem dos Médicos Dentistas
Licenciado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Pós-graduado em Ortodontia pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
Pós-graduado em Ortodontia Lingual pela Faculdade de Odontologia da Universidade Complutense de Madrid

Do meu ponto de vista o mais importante na Ortodontia é o diagnóstico e respetivo plano de tratamento. De nada nos servem técnicas e materiais de vanguarda se o diagnóstico não for o correto.

Duarte Senra na Revista Saúde Oral

RSO – Como descreveria o ponto de situação sobre a especialidade em Portugal

DS – Atualmente a especialidade está em franca evolução graças ao trabalho desenvolvido pelo Colégio da Especialidade da OMD. Estão bem definidos os critérios de acesso à mesma, dos quais destaco a necessidade de formação Pós-graduada de 3 anos a tempo inteiro em Instituições de Ensino Universitário com idoneidade reconhecida pela OMD e a prestação de provas públicas perante um jurí da especialidade.
Contudo, ainda é necessária uma aposta forte na divulgação desta especialidade junto da população portuguesa.

RSO – Quais os principais avanços feitos nos últimos anos?

DS – Nos últimos anos a Ortodontia evoluiu muito a vários níveis.
Novos meios auxiliares de diagnóstico com imagens 3D permitindo um diagnóstico mais rigoroso principalmente em casos de dismorfias dento-faciais.
Os dispositivos de ancoragem esquelética temporária que eliminam os efeitos indesejáveis da reação às forças aplicadas sobre os dentes a movimentar.
Os brackets autoligáveis de baixa fricção que em conjunto com arcos de alta tecnologia permitem a utilização de forças mais ligeiras e continuas e, por isso, mais fisiológicas e eficientes.
A evolução da técnica Lingual no desenvolvimento de aparelhos mais confortáveis para o paciente e mais simples para o ortodontista como a técnica de arco recto e a customização (individualização) dos brackets linguais.

RSO – E o ensino da especialidade em Portugal? Considera que há boas condições ou ainda é no estrangeiro que se encontra formação de referência?

DS – Em Portugal existem 4 Instituições de Ensino Universitário com idoneidade reconhecida pela OMD para a formação Pós-graduada de Médicos Dentistas com vista à obtenção do título de especialista, cumprindo por isso todos os requisitos estipulados pela Comunidade Europeia. Do meu ponto de vista, pela minha experiência académica e pelo contacto que tive com instituições universitárias e colegas estrangeiros, posso concluir que o nosso ensino é de muito boa qualidade.

RSO – E em termos de novidades, o que destacaria?

DS – Destaco as imagens digitais e softwares 3D utilizados quer no diagnóstico e planificação dos tratamentos, quer na execução e colagem dos aparelhos imprimindo maior precisão aos movimentos dentários.

RSO – Atualmente, as pessoas estão mais informadas sobre os tratamentos ortodônticos e já é comum vermos pessoas de 40 anos (p.e.) com aparelho. Isto deve-se a uma maior preocupação estética das pessoas ou é fruto de um trabalho que tem vindo a ser feito nesta área da Medicina Dentária?

DS – É verdade que é mais comum o tratamento ortodontico no adulto quer por razões estéticas quer por questões funcionais. Em parte porque não tiveram oportunidade ou acesso a tratamento ortodontico em idade adolescente, mas também em alguns casos porque necessitam de uma reabilitação protética adequada exigindo a reposição ortodontica das peças dentárias adjacentes e/ou oponentes aos espaços edêntulos.

RSO – Notam-se os efeitos da crise na adesão aos tratamentos?

DS – Sim, de uma forma geral sente-se mais dificuldade por parte dos paciente em aderir aos tratamentos ou a solicitar facilidades de pagamento.

RSO – Quais os tratamentos mais procurados?

DS – Os tratamentos mais procurados são em adolescentes já com dentição definitiva e com apinhamento dentário muito evidente que normalmente desagrada os pacientes e os pais.

RSO – Quais as suas técnicas e materiais de eleição? (vantagens na sua utilização)

DS – Do meu ponto de vista o mais importante na Ortodontia é o diagnóstico e respetivo plano de tratamento. De nada nos servem técnicas e materiais de vanguarda se o diagnóstico não for o correto.

Desta forma a minha técnica de eleição é a técnica  com a qual consigo executar o plano de tratamento indicado pelo diagnóstico. Na maior parte dos casos são variantes da técnica que aprendi e que utilizo com segurança e sucesso há mais de 10 anos: técnica de arco reto em slot 18 coadjuvada com arcos de alta tecnologia. Utilizo também o sistema Damon recorrendo a algumas vantagens deste sistema para a resolução de casos que com elas possa beneficiar.

RSO – Quais indicaria como as 5 tendências da Ortodontia para o Futuro?

DS – As 5 tendências que eu elejo para o futuro da Ortodontia são:

1- Desenvolvimento de meios auxiliares de diagnóstico (imagem e informática)

2- Custumização dos aparelhos recorrendo à digitalização das arcadas dentárias diretamente.

3 – Melhoria dos sistemas de ancoragem esquelética com objetivos ortopédicos.

4- Ortodontia Lingual autoligavel como técnica de eleição em pacientes adultos.

5- Difusão da Cirurgia ortognática para tratamento de adultos com anomalias maxilares as quais têm implicação direta na estética facial dos pacientes.

RSO – Pode descrever-nos um caso de sucesso?

DS – Os casos que mais gosto de tratar são os casos de intervenção precoce com recurso a aparelhos ortopédicos e/ou funcionais para resolução de anomalias esqueléticas e faciais que, quando não tratados atempadamente só poderão ser resolvidos com tratamento ortodontico cirúrgico-ortognático em idade adulta. São casos, que além da correção dentaria, promovemos a correção esquelética em pacientes em crescimento com evidente melhoria das funções do sistema estomatognático, da estética facial e da auto-estima dos pacientes.

O caso que exponho foi tratado com aparelho funcional em idade pré-adolescente precisamente no início do crescimento mais acentuado. Depois de resolvida a anomalia esquelética é então complementado o tratamento com a correção ortodontica recorrendo a aparelhos fixos multibrackets.